上下颚手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、脸型正常仅嘴巴突出者：

通过手术可以明显改善外观。2、突嘴长脸型：

此类患者建议行双鄂手术。3、突嘴短下巴：

因为短下巴的原因，嘴巴会显得更为突出，所以需要通过上下颚手术来改善。4、笑时牙龈大量外露及双唇自然状态下不能闭合者。5、骨性龅牙：

牙床向前突出而非牙齿前突者。6、“鸟嘴”畸形，上下颌前突及其他面部比例失衡者。

禁忌人群：

1、面部有神经性病变者。2、瘢痕体质者。3、对麻醉药物或手术药物过敏者。4、有严重出血性疾病或凝血功能异常者。5、患有严重慢性全身性疾病且未控制者，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、糖尿病、甲亢等。6、月经期或妊娠期者妇女。7、精神情绪不稳定，有心理障碍或对手术效果过分迷信，要求不切实际者。8、手术部位存在皮肤损害、感染灶，或患有急慢性感染未愈者。

概述：

突嘴是指在自然放松的情况下两唇向外突出，可以通过调整上颌（上颚）与下颌（下颚）的位置来进行矫正。如果有反颌、面部不对称等下巴位置或功能上的问题时，则需要通过截骨来摆正上下颚的位置。该手术不仅能矫正咀嚼和说话等功能上的问题，还可以改善面部的美观，效果可以长期维持。常用名：突嘴矫正

科室分类：口腔科、整形外科、医学美容科

解剖部位：面部-上下颚

麻醉方式：全身麻醉

体位：仰卧位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛或中度疼痛

手术时长：3小时左右

治疗周期：单次

效果持续：持久

参考价格：约30000~150000元/次

恢复时间：6个月左右

特点：可以改善面部外观

技术/手术风险：

1、损伤面部神经上下颚手术是通过口内切口，暴露颌骨后，再通过截骨内推，操作中有可能会伤周围的神经。2、出血在截骨过程中，因血管的损伤会造成出血，应采用纱布填塞创口，加压观察。一般来说，受损血管可自行收缩并无大碍；但如果发生难以控制的动脉性出血，应迅速进行处理，以免发生危险。3、感染及炎症术后护理不当，容易造成伤口的感染及炎症的发生，所以术后一定要小心护理，要保持手术切口的清洁干燥、不可抓挠伤口。4、肿胀术后手术部位会出现不同程度的肿胀反应，可在医生指导下，服用消炎药进行治疗。

术后护理：

1、严重肿胀期（0天～3天）肿胀比较严重，皮肤淤青，有疼痛感，术后1天伤口少许渗血。处理方法：

面部需要加压包扎；注意保持面部的清洁干燥，7天内伤口不能沾水；此期应避免过度咀嚼，应给予半流食，如蔬菜粥、排骨汤、鲜榨果蔬汁等。2、快速消肿期（4天～6天）肿胀逐渐吸收，会出现轻度疼痛。注意事项：

保持手术部位的清洁、干燥，防止感染；忌食辛辣刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的半流质食物；减少活动，严禁用手碰触手术切口，若伤口上有血痂或分泌物，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭。3、拆线日（一般为术后第7天）7天到医院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到医院进行拆线）。注意事项：

拆线后应保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水，也不可用力揉搓伤口；应注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（8天～15天）此期肿胀逐渐吸收，伤口愈合发痒，形态等待恢复。注意事项：

应禁用任何可能影响伤口愈合的补品或药品；禁食烟酒、海鲜等辛辣刺激性食物；多食用富含维生素和蛋白质的软烂食物；不能用手抓挠伤口。5、组织恢复期（16天～30天）肿胀逐渐吸收，形态慢慢恢复固定。注意事项：

此期不可挤压、按摩手术区域；不能做啃、撕咬等动作；禁食烟酒、生鲜等辛辣刺激性食物。6、效果稳定期（31天～180天）肿胀逐渐吸收，组织恢复，效果慢慢明显，较佳效果在6个月后。注意事项：

术后3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域；尽量避免用力咬较硬东西；最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。

术前注意：

1、术前和医生进行充分的交流，详细了解手术的过程、术中及术后可能出现的问题、术后注意事项等，做好心理准备。2、配合医生进行术前相关检查，如胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能、生化、头颅X光、头颅CT、头颅骨3D打印模型等相关检查。3、在术前要确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。4、术前做一次洗牙。5、术前两周内停服含有抗凝血的药物，因为此类药物会使血小板凝固功能降低，不利于术中止血和术后的恢复。6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便医生确认治疗方案。7、吸烟者要提前1～2周戒烟。8、女性应避开月经期、哺乳期以及妊娠期。9、手术当天不化妆，彻底清洁面部皮肤。10、若采用全身麻醉，术前需要空腹6～8个小时以上，因此一般手术前一天凌晨12点以后需禁食禁水。手术分型：

1、牙齿矫正法牙齿矫正法适用于仅有牙齿前突的情况，若牙齿和牙床一起突出的患者，则需要根据脸型和突出程度选择其他的手术方式。2、上颚前部截骨术上颚前部截骨术即拔掉犬齿后的一颗牙齿，然后截除该部位的牙床骨，从而使该部位的牙齿和牙床骨整体移动。3、双鄂手术双鄂手术适用于以下患者：

曾经有拔过牙经历而无法再拔牙者、接受普通突嘴手术后，面部有凹陷感觉者、上、下颚同时突出者、脸长及牙床露出过多者。4、三鄂手术三鄂手术即下巴截骨术和双鄂手术一起进行，适用于突嘴和短下巴都很严重的患者。

优劣势：

1、优势上下颚截骨后，回到正常的位置，既可以解决说话和咀嚼等功能上的问题，又能调整面部比例和线条，提升颜值，同时还可以改善突嘴、鸟嘴、地包天和面部不对称等问题。而且手术切口隐蔽，无明显疤痕，效果可以长久保持。2、劣势上下颚手术创伤较大、术后有损害面部神经的可能性；术后恢复较慢，一般需8～12周的时间才能完全固定；且手术费用较高，对医生和医院的要求也较高。